Эндопротезирование суставов, или артропластика – хирургическая высокотехнологичная операция, предусматривающая тотальную или частичную замену имплантатами (эндопротезом) компонентов сустава, поврежденного в результате заболевания или травмы. Артропластика – наиболее эффективный метод лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Эндопротезирование суставов в Киеве с применением инновационных технологий, современного оборудования, инструментов и качественных протезов от ведущих мировых производителей предлагает Центр эндопротезирования суставов при Институте травматологии и ортопедии АМН Украины.

Многие травмы конечностей и заболевания суставов вызывают серьезные нарушения в работе опорно-двигательного аппарата, выражающиеся в ограничении двигательной активности, вплоть до полной дисфункции сустава. К сожалению, на ранних стадиях суставных болезней большинство людей не обращают внимания на тревожные симптомы, а когда появляется сильная боль – процессы, происходящие в суставах, становятся практически необратимыми.
Конечно, пациентам, обратившимся к врачу с болью и другими симптомами суставных заболеваний, прежде всего будет назначено терапевтическое лечение. Но при обращении на поздней стадии большинства болезней, оно – малоэффективно. Единственным выходом является операция на суставы. Затягивание с ее проведением может привести лишь к ухудшению состояния пациента и даже к инвалидности.

Эндопротезирование позволяет:

• быстро устранить болевой синдром или существенно уменьшить интенсивность приступов боли;
• восстановить двигательные функции – для возвращения их в полном объеме потребуется реабилитационный период;
• вернуть работоспособность;
• повысить качество жизни.

При этом далеко не каждое суставное заболевание требует проведения протезирования сустава. В разных случаях врач может рекомендовать проведение:

• артротомии – резекции сустава и удаления из него патологических включений;
• артроскопии – малоинвазивной манипуляции, позволяющей с помощью микроразреза и введения в полость сустава зонда с видеокамерой, обследовать состояние хрящей и костей, устранив имеющиеся дефекты.

С помощью традиционной хирургии можно излечить большое количество болезней и повреждений опорно-двигательного аппарата.

Врач может рекомендовать операцию замены сустава при наличии у пациента следующих заболеваний и травм:

• деформирующего артроза – прогрессирующей патологии дистрофически-дегенеративного характера, приводящей к поражению и гибели хрящевой ткани, а также разрастанию костных структур;
• ревматоидного артрита – это заболевание аутоиммунного характера приводит к развитию эрозивно-деструктивных поражений в суставе;
• аутоиммунных и опухолевых поражений (доброкачественных и злокачественных новообразований хрящевой и костной ткани), препятствующих нормальному функционированию суставов;
• аваскулярного, или асептического некроза, когда из-за нарушения нормального питания и кровообращения умерщвляется и распадается костная и хрящевая ткань;
• заболеваний, вызванных нарушением обменных процессов (сахарного диабета, подагры и др.);
• диспластического коксартроза – врожденного недоразвития сустава, поражающего тазобедренный сустав и провоцирующей разрушение головки кости бедра и поверхностей вертлужной впадины. Эндопротезирование при диспластическом коксартрозе назначается, если терапия на I и II второй стадиях заболевания не принесла положительного результата;
• болезни Бехтерева, повлекшей поражение тазобедренного сустава;
• длительно несрастающихся внутрисуставных переломов бедренной и большеберцовой кости, а также их травм, приведших к нарушению функций сустава;
• травм коленного сустава (повреждения мениска, вывиха надколенника и других) и посттравматических осложнений, а также других болезней и травм.

О необходимости проведения замены сустава свидетельствуют такие клинические проявления, как:

• сильная длительная или непрерывная боль в суставе, не исчезающая даже при приеме сильнодействующих обезболивающих лекарств;
• ускорение темпа процесса разрушения хрящевой или костной ткани;
• значительное увеличение объема поврежденных или разрушенных суставных поверхностей;
• неэффективность консервативного лечения.

В современной оперативной ортопедии эндопротезирование – стандартная практика, широко применяемая и в Украине, ведь замена дефектного элемента или всего сустава на протез позволяет вернуть человека к полноценной жизни без боли и дискомфорта.

Прежде чем принять решение о назначении радикального лечения суставов, врач-ортопед должен убедиться, что помочь пациенту другими способами невозможно. Для этого в его арсенале имеются:

• рентгенография, позволяющая выполнить снимки сустава в разных проекциях;
• УЗИ для исследования суставов, сосудов конечности и сердца;
• магнитно-резонансная томография (МРТ), позволяющая получить трехмерное изображение сустава;
• компьютерная томография и другие методы.

По результатам обследования, врач определяет формат операции. Перед ее проведением пациент должен получить заключение терапевта, кардиолога, анестезиолога и гинеколога (для женщин), а также других врачей (при наличии сопутствующих патологий).

Процедура артропластики выполняется под общим наркозом или регионарной анестезией. Наиболее часто для обезболивания используется эпидуральная или спинальная анестезия.
В крупных ортопедических клиниках Украины, таких, как наш Центр, операция может сопровождаться компьютерной навигацией, позволяющей устанавливать компоненты эндопротеза с высочайшей точностью.

Операция на суставе по замене его компонентов длится около часа, в зависимости от ее сложности. Во время хирургического вмешательства пациент находится под контролем анестезиолога. Процедура эндопротезирования состоит из последовательно выполняемых этапов:

1. рассечения кожи и мышечных тканей для обеспечения доступа к суставу;
2. удаления поврежденных элементов сустава;
3. подготовки оперируемого участка сустава для установки имплантов: на этом этапе выполняется подготовка кости к закреплению эндопротеза, для чего могут использоваться цементный, бесцементный или комбинированный способ фиксации;
4. установки и фиксации эндопротеза;
5. закрытия операционной раны – оно выполняется послойным ушиванием мышечной ткани и кожных покровов, при этом устанавливается дренаж на сутки и накладывается повязка.

Несколько дней после проведения операции проводится профилактический курс антитромботической и антибактериальной терапии.

Реабилитационный период после замены сустава длится 4-6 недель. Из них первые 5-7 дней пациент находится в стационаре. В период реабилитации врачи рекомендуют:

• ограничить нагрузку на сустав на 4-6 недель;
• выполнять ежедневный комплекс упражнений, назначенный врачом;
• для контроля динамики восстановления – регулярно посещать травматолога-ортопеда.

Кроме того, в реабилитационный период предписана специальная диета, кроверазжижающая и витаминная терапия.

После проведения эндопротезирования суставов возможны следующие осложнения:

• вывих протеза;
• наружная или внутренняя инфекция, нагноение;
• расшатывание компонентов протеза, его повреждение вследствие травмы;
• неврологические и сосудистые нарушения (тромбоз вен бедра или таза).

При проведении процедуры опытными специалистами, с применением качественных имплантов, риск осложнений сводится к минимуму.

Замена сустава эндопротезом сегодня востребованная и доступная процедура, поскольку в Украине действует государственная программа бесплатного эндопротезирования для некоторых групп населения. Только наш Центр ежегодно проводит более 1000 таких операций. Сложно сказать с абсолютной точностью, сколько стоит эндопротезирование, поскольку стоимость его складывается из нескольких составляющих и зависит от многих факторов:

• специфики и тяжести поражения сустава – для лечения разных дефектов может потребоваться замена отдельных элементов сустава или всех его частей;
• размера и материала изготовления имплантата (металла, керамики или пластики), а размеры протеза зависят от вида сустава (тазобедренный, коленный, локтевой и другие);
• возраста и общего состояния здоровья пациента, твердости, прочности и упругости его кости, что влияет на выбор материала протеза;
• сложности операции – более сложная процедура требует больших затрат времени врачей и медперсонала, а также участия специалистов высокой квалификации, чей труд оплачивается дороже. Тотальное сложное эндопротезирование тазобедренного сустава стоит дороже, чем тотальная артропластика коленного сустава;
• продолжительности восстановления после операции, ведь ранний послеоперационный период пациент должен находиться под наблюдением врачей.

Стоимость эндопротеза можно определить только после осмотра пациента и его рентгенограмм.
Замена сустава в Республиканском Центре эндопротезирования суставов проводится заслуженным врачом Украины, ортопедом-травматологом высшей категории, доктором медицинских наук, профессором Полуляхом Михаилом Васильевичем. Если вас интересует эндопротезирование суставов в Украине – записывайтесь на консультацию по телефонам, указанным на сайте!

Эндопротез из какого материала мне вставят в вашем Центре?
Подбор эндопротеза осуществляется индивидуально для каждого пациента. После обследования вы сможете обсудить с врачом этот вопрос и выбрать из подходящих имплантов.
Когда я смогу вернуться к трудовой деятельности после операции?
Это зависит от рода вашей работы. Обычно отпуск по болезни после артропластики составляет 2-3 месяца.