Довольно частой причиной, которая приводит к нестабильности протеза являются травмы.

Клинический пример:
Больная Л., 59 лет поступила в Клинику с диагнозом: асептическая нестабильность ацетабуллярного компонента эндопротеза правого тазобедренного сустава, протрузия дна вертлужной впадины (рис.1А). В анамнезе 6 лет назад выполнена операция эндопротезирования тазобедренного сустава. После операции все эти годы больная чувствовала себя хорошо, но в результате падения получила травму тазобедренного сустава вследствие которой произошёл перелом кости в области протеза и развилась нестабильность протеза. Больной проведено ревизионное протезирование, поставлен ревизионный ацетабулярный компонент с применением костной пластики дефекта таза (рис.1Б).

На рисунке 2 представлен функциональный результат через 6 месяцев.

Результат лечения расценен, как хороший.

Клинический пример:

Больная Т., 38 лет обратилась в Клинику с диагнозом: асептическая нестабильность ацетабулярного компонента протеза левого тазобедренного сустава.

Больная обследована, выполнено рентгенографию, компьютерную томография, 3 D моделирование тазобедренного сустава. Обследование показало, что ацетабуллярный компонент нестабильный (рис.4- А), имеется перелом вертлужной впадины с большим дефектом костной ткани (рис.4-Б). Больной выполнено ревизионное протезирование левого тазобедренного сустава с применением ревизионного кольца, дефект костной ткани заполнен костным трансплантатом (рис.4-С).

Результат лечения расценен, как хороший.

Нестабильность может развиваться как ацетабуллярного компонента, так и ножки протеза.

Клинический пример:
Больной Р., 65 лет поступил в Клинику с диагнозом: перипротезный перелом левой бедренной кости со смещением отломков, асептическая нестабильность ножки протеза тазобедренного сустава (рис. 5 А). Больному выполено ревизионное протезирование с заменой ножки на ревизионную (рис.5 Б).

Результат лечения расценен, как хороший.

Одной из причин асептической нестабильности является износ полиэтиленового вкладыша. На сегодняшний день значительное внимание уделяется парам трения между головкой протеза и ацетабуллярным компонентом. Наиболее распространенной остаются пары трения металл-полиэтилен, керамика-полиэтилен и керамика- керамика. Полиэтилен в паре трения металл-полиэтилен имеет довольно высокий уровень стираемости от 0,1 до 0.5 мм в год. Более устойчивым является крослинкованный полиэтилен. В случаях нестабильности, связанной с избыточным износом полиэтилена производят замену полиэтиленового вкладыша.

Клинический пример:
Больная Т, 42 лет оперирована в Клинике по поводу левостороннего коксартроза, установлен эндопротез с бесцементным типом фиксации, пара трения металл-полиэтилен. Через 12 лет больная начала ощущать боль в области оперированного сустава. При обследовании выяснилось, что имеется выработка полиэтиленового вкладыша. Больной выполнена ревизия тазобедренного сустава с заменой полиэтиленового вкладыша и головки протеза.

Значительно менее стираемыми парами трения являются керамика-полиэтилен и керамика-керамика, что увеличивает срок службы протеза.

Операция эндопротезирования суставов высокотехнологичная, требует неукоснительного соблюдения всех требований к протезированию и соблюдению рекомендаций врача в послеоперационном периоде. Нарушение рекомендаций в скором времени приводит к нестабильности компонентов протеза.