Особенности тотального эндопротезирования тазобедренного сустава у больных ревматоидным артритом

Полулях Михаил Васильевич — доктор медицинских наук, профессор, ортопед-травматолог высшей категории, Заслуженный врач Украины. Республиканский центр эндопротезирования.
ГУ "Институт травматологии и ортопедии НАМН Украины"

Особенности тотального эндопротезирования тазобедренного сустава у больных ревматоидным артритом

Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание организма, в основе которого лежит системное прогрессирующее поражение соединительной ткани с преимущественным вовлечением суставов, что приводит к их разрушению и потере функций.

При поражении тазобедренного сустава в данной категории больных тотальное эндопротезирование его является единственным эффективным методом оперативного лечения.

При планировании подобных оперативных вмешательств следует учитывать следующие особенности:
  • у большинства больных наблюдается снижение плотности костной ткани, а у 70% определяется остеопороз;
  • поражения не ограничивается только тазобедренным суставом, а, как правило, есть контрактуры в смежных суставах;
  • силовые характеристики данного контингента больных значительно снижены;
  • в анамнезе у таких больных наличие базовой и глюкокортикоидной терапии.

Анализ рентгенограмм показал, что характерным поражением тазобедренного сустава является протрузионный коксит, что во время операции часто заставляет выполнять пластику дефектов костными трансплантатами.

Изучение остеогенной активности этой категории больных свидетельствует о снижении регенераторного потенциала костной ткани, результатом чего является нарушение нормальных темпов перестройки ее с преобладанием процессов деструкции.

Учитывая данные клинико-лабораторных исследований, рентгеноморфометрии, ультразвуковой денситометрии, в зависимости от ситуации, выполнялось тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава с фиксацией компонентов бесцементным способом, или на цементе.
Во время операции проводился забор костной ткани из разных участков тазобедренного сустава. Таким образом изучалась активность клеток предшественников костного мозга у этого контингента больных.

Полученные данные свидетельствуют, что у 20% больных остеогенной потенциал почти не нарушен, а у 30% больных он почти отсутствует. Остальные 50% больных имеют пониженный остеогенный потенциал.

В отдаленных результатах от 3 лет было прослежено более 75% прооперированных больных, которым выполнялось тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. Как хорошие можно расценить 78%, удовлетворительные — 19%, неудовлетворительные 3%.

Особенности тотального эндопротезирования тазобедренного сустава у больных ревматоидным артритом

Другие материалы

ЗАДАТЬ ВОПРОС ИЛИ ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ
При помощи контактной формы Вы можете задать вопрос профессору Полуляху Михаилу Васильевичу или записаться на консультацию
Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь на обработку персональных данных согласно действующему законодательству Украины