Хирургическое лечение чрезвертельных переломов бедренной кости

Полулях Михаил Васильевич — доктор медицинских наук, профессор, ортопед-травматолог высшей категории, Заслуженный врач Украины. Республиканский центр эндопротезирования.
ГУ "Институт травматологии и ортопедии НАМН Украины"

Хирургическое лечение чрезвертельных переломов бедренной кости

В последнее время пациенты и их родственники довольно часто задают вопрос, какой метод лечения предпочтительнее при чрезвертельных переломах бедренной кости? Однозначного ответа на это вопрос нет. Нужно взвешивать все за и против в каждом конкретном случае.

Переломы проксимального отдела бедренной кости — наиболее характерны для людей пожилого и старческого возраста. Основная цель операции — устранить боль в области перелома, активизировать больного, дать ему возможность самостоятельно себя обслуживать. Поскольку это больные преклонного возраста, врач должен обратить внимание на состояние костной ткани в области перелома и состояние тазобедренного сустава. В тех случаях, когда имеется остеопороз, особенно головки и шейки бедренной кости, после остеосинтеза перелома возникает угроза вторичного смещения отломков. В таком случае нужно отдать предпочтение тотальному эндопротезированию тазобедренного сустава (Рис.1).

Хирургическое лечение чрезвертельных переломов бедренной кости
Рис.1 Рентгенограммы: А — чрезвертельный перелом правой бедренной кости со смещением. Остеопороз. Б — состояние после тотального эндопротезирования правого тезобедренного сустава
Вторая причина для выбора операции эндопротезирования — артроз сустава. Если после операции остеосинтеза достигнем сращения перелома, но у пациента останется артроз ІІІ или IV стадии, цель операции не будет достигнута из-за боли и ограничения движений в суставе . (Рис.2)
Рис.2 А — Рентгенограмма чрезвертельного перелома бедренной кости со смещением, артрозом тазобедренного сустава IV ст., до операции; Б — после ендопротезирования тазобедренного сустава
Таким образом, при наличии остеопороза в области перелома, особенно шейки и головки бедренной кости, наличии артроза тазобедренного сустава ІІІ или IV стадии, предпочтение следует отдавать операции тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. В остальных случаях мы рекомендуем выполнять остеосинтез (Рис. 3).
Рис.3 А- рентгенограмма многооскольчатого чрез- подвертельного перелома правой бедренной кости; Б- состояние после остеосинтеза.
Для остеосинтеза перелома необходимо отдавать предпочтение современным методикам и фиксаторам, которые позволяют добиться стабильной фиксации отломков с возможностью нагрузки на оперированную конечность в послеоперационном периоде.

Эти операции позволят избавить пациента от боли, активизировать, начать нагружать оперированную конечность на 80% на следующий день после операции.

Другие материалы

ЗАДАТЬ ВОПРОС ИЛИ ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ
При помощи контактной формы Вы можете задать вопрос профессору Полуляху Михаилу Васильевичу или записаться на консультацию
Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь на обработку персональных данных согласно действующему законодательству Украины